Surgery

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By Christof Schmid, D. Stockhausen

Das vorliegende Buch ist eine Sammlung hilfreicher Tipps und methods, die den Alltag in der Herz- und Thoraxchirurgie erleichtern sollen. In ca. a hundred Beiträgen werden die Probleme geschildert und Lösungen oder Alternativen vorgeschlagen, die häufig besonders kostengünstig und patientenfreundlich sind. Die Abschnitte sind übersichtlich strukturiert, wodurch die einzelnen Beschreibungen schnell auffindbar sind. Durch zahlreiche Abbildungen werden viele Methoden und Techniken zusätzlich veranschaulicht. Dieses Buch ist jedem Herz- und Thoraxchirurgen wärmstens zu empfehlen, es enthält aber auch für interessierte Studenten viele wertvolle Informationen, die über das Lehrbuchwissen hinausgehen.

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Der Abgang des linken Hauptbronchus zum korrekten Ansetzen des Klammernahtgeråtes exponieren. Dieses sollte zur Vermeidung einer Zipfel- B 44 Bronchusstumpfverschluss, kurzer Stumpf bildung (¹Jammereckeª) bewusst nicht senkrecht, sondern tracheaparallel platziert werden. Alternativ bestehen verschiedene Nahttechniken nach offenem Absetzen des Hauptbronchus, wie z. B. nach Overholt. Hierzu ist allerdings håufig die Mobilisation und vorsichtige Anhebung des Aortenbogens erforderlich. Risikofaktoren fçr eine Bronchusstumpfinsuffizienz: · Stumpf zu lang ?

Abschlieûend wird die Haltenaht wieder entfernt. Weiterfçhrende Tipps ? Mitralklappenanulus, posteriore Verstårkung; ? Mitralklappenzugang; ? Papillarmuskelrekonstruktion; Quadrangulåre Resektion, modifizierte Sliding Plasty. Chordaersatz 49 C Abb. 1. Fixation der Neochorda mit Hilfe einer Haltenaht, die beide Segel verbindet Literatur Sarsam MAI (2002) Simplified technique for determing the length of artificial chordae in mitral valve repair. Ann Thorac Surg 73:1659±1660 Matsumoto T, Kado H, Matsuda M et al (1999) Clinical results of mitral valve repair by reconstructing artificial chordae tendineae in children.

Unterschieden werden muss zwischen Verfahren, die den Verschluss des Bronchusstumpfes zum Ziel haben, und drainierenden Verfahren (Thoraxfenster). Grundsåtzlicher Bestandteil jedes Eingriffs ist die chirurgische Såuberung der infizierten Hæhle. Bei frischer Stumpfinsuffizienz ohne Infektsituation kann der Verschluss des Bronchusstumpfes als Direktverschluss im Sinne der ipsilateralen Rethorakotomie erfolgen. ) und ausreichend langer Stumpf, der bei vitalem Gewebe eine Nachresektion mit guter Durchblutungssituation erlaubt.

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