By Rafael Toledo-Arenas
Tout praticien doit pouvoir prendre en cost immédiatement et efficacement les urgences qui se présentent à son cupboard, qu'il s'agisse d'urgence odontologique ou d'urgence médicale survenant au fauteuil lors du soin. Il en va de sa responsabilité. Par ailleurs, les urgences nécessitent une approche clinique méthodique et des connaissances particulières qui sont développées dans cet ouvrage.
Entièrement rédigé sous forme de fiches claires et concises, enrichies par de nombreux arbres décisionnels et des illustrations originales en couleurs, ce livre donne au praticien toutes les clés pour une prise en cost réussie des urgences au cupboard dentaire :
• Définition, épidémiologie, circonstances
• Terrain
• Signes d'appel et signes cliniques
• Diagnostic différentiel
• most excellent geste
• Prise en cost secondaire
• Pronostic
• Que dire au patient
L'ouvrage estorganisé par kind d'urgence (endodontiques, traumatiques, parodontales, médico-chirurgicales, neurologiques et dermatologiques. Il aborde également les procédures à suivre en cas d'accident médical survenant au cours d'un soin, qu'il s'agisse d'une urgence vitale avérée ou potentielle (asthme, crise convulsive, hyperventilation...).
Utilement complété par des tableaux clairs faisant le aspect sur les principaux médicaments et examens de laboratoire, cet ouvrage deviendra rapidement un outil essential au chirurgien-dentiste.
Toutes les clés pour une prise en cost réussie des urgences au cupboard dentaire :
- Définition, épidémiologie, circonstances ;
- Terrain ;
- Signes d'appel et signes cliniques ;
- Diagnostic différentiel ;
- Premiers gestes ;
- Prise en cost secondaire ;
- Pronostic.
- Un ouvrage sous forme de fiches enrichies par de nombreux arbres décisionnels et des illustrations originales en couleurs.
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La participation pulpaire doit être identifiée pour procéder au traitement adéquat. ●● Penser aussi à… Elles sont souvent associées à d’autres types de traumatismes alvéolo-dentaires ; il peut s’agir d’une fracture composée. Premier geste Le traitement dépend de l’exposition de la pulpe. • Sans exposition pulpaire : – anesthésie locale ; – antisepsie de la région concernée (chlorhexidine ou polyvidone iodée) ; – pose d’un champ opératoire (digue) ; – polissage du bord fracturé et pose d’un vernis de protection ou reconstitution par composite ou verre ionomère ; – si le fragment a été conservé et quand cela est possible, un collage est indiqué à l’aide d’un traitement de surface par acide faible (etching) et d’un composite fluide ; – prescription d’un antalgique et d’un bain de bouche adapté au patient (enfant/adulte) ; – surveillance pulpaire et radiologique.
D’autres types de traumatismes associés sont à rechercher systématiquement, notamment des fractures des bases osseuses ou radiculaires qui sont souvent associées. Circonstances Premier geste Il s’agit d’un choc horizontal sur une région étendue de la bouche. Tous les autres types de traumatismes dento-alvéolaires sont à rechercher systématiquement. • Rassurer le patient. • S’assurer qu’il n’existe pas une autre urgence plus importante (fracture des bases osseuses, traumatisme crânien…). • Anesthésie locale après les tests de vitalité des dents concernées.
La douleur a alors tendance à diminuer d’intensité au cours du temps. Il s’agit d’un accident aigu, il convient de rechercher un choc ou un traumatisme. Signes cliniques • Douleur violente au niveau d’une ou des deux articulations temporo-mandibulaires. La douleur est aggravée par la fonction. • Douleur à la palpation de l’ATM. • Limitation fonctionnelle. ● Penser aussi à… Autres douleurs articulaires : • inflammation des tissus rétrodiscaux ; • arthrose ; Urgences odontologiques © 2010 Elsevier Masson SAS.